RESUMO
RESUMO Objetivo: compreender os desafios vivenciados pela equipe multiprofissional envolvida no processo de triagem clínica nos critérios aptidão/inaptidão à doação de sangue. Método: estudo de abordagem qualitativa realizado em um serviço de hemoterapia de Minas Gerais com 12 profissionais da triagem clínica, médicos e enfermeiros, sendo os dados coletados por meio de entrevista semiestruturada e gravada, com interpretação conforme análise de conteúdo, segundo Laurence Bardin, contemplando: pré-análise; exploração do material e interpretação dos conteúdos; categorização dos achados. Resultados: exploradas quatro categorias temáticas: "percebendo as principais dificuldades da seleção de doadores de sangue"; "identificando dificuldades assistenciais em prol da aptidão/inaptidão no processo de triagem clínica para a doação sanguínea"; "a devolutiva/retorno àquele que se submete à triagem clínica para doação sanguínea"; "ambiguidade de sentimentos frente ao ato de promover aptidão/inaptidão para o processo de doação sanguínea". Conclusão: o estudo evidenciou que os principais desafios enfrentados pela equipe de assistência ao paciente no processo de triagem clínica foram a captação e seleção de doador; a devolutiva da inaptidão; e os sentimentos envolvidos no processo de triagem clínica.
RESUMEN Objetivo: comprender los desafíos experimentados por el equipo multiprofesional involucrado en el proceso de selección clínica en términos de aptitud/incapacidad para donar sangre. Método: estudio cualitativo realizado en un servicio de hemoterapia en Minas Gerais con 12 profesionales del cribado clínico, médicos y enfermeros, con datos recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y grabadas, con interpretación según análisis de contenido, según Laurence Bardin, contemplando: preanálisis; exploración del material e interpretación de los contenidos; categorización de hallazgos. Resultados: se exploraron cuatro categorías temáticas: "darse cuenta de las principales dificultades en la selección de donantes de sangre"; "Identificación de dificultades de asistencia a favor de la aptitud / incapacidad en el proceso de cribado clínico para la donación de sangre"; "Devolución a quienes se someten a un examen clínico para la donación de sangre"; "Ambigüedad de sentimientos respecto al acto de promover la aptitud / incapacidad para el proceso de donación de sangre". Conclusión: el estudio mostró que los principales desafíos que enfrentó el equipo de atención al paciente en el proceso de cribado clínico fueron la captación y selección de donantes; la devolución de la inaptitud; y los sentimientos involucrados en el proceso de selección clínica.
ABSTRACT Objective: to understand the challenges experienced by the multi-professional team involved in the clinical screening process in terms of aptitude/inability to donate blood. Method: a qualitative study conducted in a hemotherapy service in Minas Gerais with 12 professionals from clinical screening, doctors and nurses, with data collected through semi-structured and recorded interviews, with interpretation according to content analysis, according to Laurence Bardin, contemplating: pre-analysis; exploration of the material and interpretation of the contents; categorization of the findings. Results: four thematic categories were explored: "realizing the main difficulties in the selection of blood donors"; "Identifying assistance difficulties in favor of aptitude/inaptitude in the clinical screening process for blood donation"; "The answer to those who undergo clinical screening for blood donation"; "Ambiguity of feelings regarding the act of promoting aptitude/inaptitude for the blood donation process". Conclusion: the study showed that the main challenges faced by the patient care team in the clinical screening process were the capture and selection of donors; the answer of inaptitude; and the feelings involved in the clinical screening process.
Assuntos
Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Doadores de Sangue , Seleção do Doador , Serviço de HemoterapiaRESUMO
Objective: To evaluate the use of ex vivo lung perfusion (EVLP) clinically to prepare donor lungs for transplantation. Methods: A prospective study involving EVLP for the reconditioning of extended-criteria donor lungs, the criteria for which include aspects such as a PaO2/FiO2 ratio < 300 mmHg. Between February of 2013 and February of 2014, the lungs of five donors were submitted to EVLP for up to 4 h each. During EVLP, respiratory mechanics were continuously evaluated. Once every hour during the procedure, samples of the perfusate were collected and the function of the lungs was evaluated. Results: The mean PaO2 of the recovered lungs was 262.9 ± 119.7 mmHg at baseline, compared with 357.0 ± 108.5 mmHg after 3 h of EVLP. The mean oxygenation capacity of the lungs improved slightly over the first 3 h of EVLP-246.1 ± 35.1, 257.9 ± 48.9, and 288.8 ± 120.5 mmHg after 1, 2, and 3 h, respectively-without significant differences among the time points (p = 0.508). The mean static compliance was 63.0 ± 18.7 mmHg, 75.6 ± 25.4 mmHg, and 70.4 ± 28.0 mmHg after 1, 2, and 3 h, respectively, with a significant improvement from hour 1 to hour 2 (p = 0.029) but not from hour 2 to hour 3 (p = 0.059). Pulmonary vascular resistance remained stable during EVLP, with no differences among time points (p = 0.284). Conclusions: Although the lungs evaluated remained under physiological conditions, the EVLP protocol did not effectively improve lung function, thus precluding transplantation.
Objetivo: Avaliar o emprego da técnica de perfusão pulmonar ex vivo (PPEV) clinicamente com a finalidade de transplante. Métodos: Estudo prospectivo envolvendo o recondicionamento de pulmões limítrofes, definidos por critérios específicos, tais como relação PaO2/FiO2 < 300 mmHg, com um sistema de PPEV. Entre fevereiro de 2013 e fevereiro de 2014, os pulmões de cinco doadores foram submetidos à PPEV por até 4 h. Durante a PPEV, a mecânica pulmonar foi avaliada continuamente. Amostras do perfusato foram colhidas a cada hora, assim como foi realizada a avaliação funcional dos órgãos. Resultados: A média de PaO2 dos pulmões captados foi de 262,9 ± 119,7 mmHg, sendo que, ao final da terceira hora de perfusão, essa foi de 357,0 ±108,5 mmHg. A capacidade de oxigenação dos pulmões apresentou discreta melhora durante a PPEV nas primeiras 3 h (246,1 ± 35,1; 257,9 ± 48,9; e 288,8 ± 120,5 mmHg, respectivamente), sem diferenças significativas entre os momentos (p = 0,508). As médias de complacência estática foram de, respectivamente, 63.0 ± 18,7; 75,6 ± 25,4; e 70,4 ± 28,0 mmHg após 1, 2 e 3 h, com melhora significativa entre a hora 1 e 2 (p = 0,029), mas não entre a hora 2 e 3 (p = 0,059). A resistência vascular pulmonar permaneceu estável durante a PPEV, sem diferenças entre os momentos (p = 0,284). Conclusões: Os pulmões avaliados permaneceram em condições fisiológicas de preservação; no entanto, o protocolo não foi efetivo para promover a melhora na função pulmonar, inviabilizando o transplante.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Transplante de Pulmão/métodos , Pulmão/irrigação sanguínea , Preservação de Órgãos/métodos , Perfusão/métodos , Doadores de Tecidos , Análise de Variância , Brasil , Pulmão/patologia , Pulmão/fisiologia , Pressão Parcial , Estudos Prospectivos , Reprodutibilidade dos Testes , Mecânica Respiratória , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de TempoRESUMO
Neste estudo analisa-se o conhecimento dos profissionais enfermeiros das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) a respeito do processo de doação de órgãos diante de um caso de morte encefálica (ME), bem como a participação efetiva dos enfermeiros na notificação de morte encefálica e outros procedimentos relacionados à manutenção de potencial doador em transplante de órgãos. Foi realizada uma pesquisa quantitativa, descritiva, comparativa, com delineamento não experimental e análise de freqüência relativa e absoluta dos dados. A coleta de dados foi realizada em duas instituições hospitalares da cidade de Santos, sendo uma da rede filantrópica e outra da rede privada. A amostra foi constituída por 31 enfermeiros que trabalham nas UTIs das instituições em estudo, sendo 19 enfermeiros da rede filantrópica e 12 enfermeiros da rede privada. A maioria desses profissionais (78%) era do sexo feminino, com idade entre 23 e 33 anos (61%); (50%) com curso de especialização na instituição filantrópica; (100%) com curso de especialização ou em fase de conclusão na instituição privada, sendo a metade em sua área de atuação (UTI); (52,6%) dos enfermeiros com seis a nove anos de trabalho na instituição filantrópica, enquanto na instituição privada possuíam menos de um ano de trabalho. No que se refere à ME, os enfermeiros, na sua maioria, admitiram conhecer o critério e raramente fazem notificação de ME. Negaram, ainda, conhecer a legislação sobre o assunto, raramente notificam um potencial doador ao Sistema Nacional de Transplantes e nem mesmo souberam relatar como proceder. Também não conseguiram descrever o teor do protocolo sobre doação de órgãos na instituição em que trabalham. Concluiu-se que existe um despreparo do profissional enfermeiro nas UTIs estudadas no que se refere à manutenção do potencial doador e outros procedimentos adiante da morte encefálica. Destaca-se a importância de investimentos na qualificação dos profissionais de saúde para os procedimentos adequados na captação de órgãos adiante da morte encefálica de potenciais doadores.
The purpose of this study was to analyze the knowledge of Intensive Care Unit (ICU) nurses about organ donation when the donator presents encephalic death. The study is quantitative, descriptive, comparative and non-experimental. Data were collected in a philanthropic Hospital and in a private Hospital, and analyzed using proportional and absolute frequencies. Sample was composed by 31 ICU nurses, 19 from the philanthropic Hospital, and 12 from the private. The majority of the sample were female (78%) and ranging from 23 to 33 years of age. Half of the nurses in the philanthropic Hospital was specialized, compared to 100% in the private Hospital. Approximately 53% of the nurses had work experience ranging from six to nine years in the philanthropic hospital, and less than one year in the private hospital. Most of the nurses mentioned knowing the criteria to consider an encephalic death but rarely notifying the death, lacking knowledge on the related legislation and even on the necessary procedures to notify the National Transplantation System about a potential donator. When asked about the Donation Protocol of their Hospital, they were not able to inform the content. Results showed that the nurses in those ICUs were not adequately prepared for procedures related to encephalic death and maintenance of a potential donator. The study emphasizes the importance of preparing health staff to adequately proceed concerning organ donation when a patient presents encephalic death.
El objetivo de este estudio fue analizar el conocimiento de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) enfermeras sobre la donación de órganos cuando el donante presenta muerte encefálica. El estudio es cuantitativo, descriptivo, comparativo y no experimental. Los datos fueron recolectados en un Hospital y filantrópicas en un hospital privado, y analizados mediante el proporcional y absoluta frecuencias. Muestra estuvo constituida por 31 enfermeras de UCI, 19 desde el Hospital filantrópico, y el 12 de la privada. La mayoría de la muestra eran mujeres (78%) y que van desde 23 a 33 años de edad. La mitad de las enfermeras en el Hospital se filantrópicas especializados, en comparación con el 100% en el hospital privado. Aproximadamente el 53% de las enfermeras había experiencia de trabajo que van de seis a nueve años en el hospital filantrópico, y menos de un año en el hospital privado. La mayoría de las enfermeras mencionó conocer los criterios para considerar una muerte encefálica, pero rara vez notificar a la muerte, por carecer de conocimientos sobre la legislación relacionada con el e incluso en los procedimientos necesarios para notificar al Sistema Nacional de Trasplantes acerca de un posible donante. Cuando se le preguntó por el Protocolo de Donación de su Hospital, no habían sido capaces de informar el contenido. Los resultados mostraron que las enfermeras de UCI en los que no estaban suficientemente preparados para los procedimientos relacionados con la muerte encefálica y mantenimiento de un potencial donante. El estudio hace hincapié en la importancia de la preparación de personal de salud para proceder adecuadamente en relación con la donación de órganos cuando el paciente presenta muerte encefálica.
